כיסויים ושירותים אמבולטוריים במסגרת ביטוח בריאות הפניקס

במסגרת ביטוח בריאות פרטי של חברת הפניקס אתם זכאים ליהנות ממגוון כיסויים ושירותים אמבולטוריים שאינם מכוסים במסגרת סל הבריאות הממשלתי או ביטוח שב"ן.

ניתן לחלק את סל השירותים האמבולטוריים לשניים: שירותים הכוללים טכנולוגיות רפואיות מתקדמות ושירותים בריאות ייחודיים שקשורים לנושא התפתחות הילד.

שירותי רפואה מתקדמים

הטיפול האפקטיבי ביותר במחלה הוא מניעתה, וכן אפשרות לגילוי מוקדם שעשוי להציל חיים. לכן חברה הפניקס מציעה מגוון בדיקות בטכנולוגיה מתקדמת לצד ייעוץ רפואי חדשני, שמאפשרים לקבל אבחנה מהירה ומדויקת שמשפרת את סיכויי ההחלמה.

עיקרי הכיסוי כוללים בין היתר:

•    סל היריון ולידה מורחב (עד תקרה של 3,000 ₪ לכל היריון) – בדיקות אולטרסאונד, בדיקת שקיפות עורפית, סקר ביוכימי משולש (חלבון עובר), בדיקת מי שפיר, בדיקת NIPT, בדיקת סיסי שיליה, בדיקה לאבחון גנטי טרום היריון ותכנון משפחה, ביצוע בדיקת צ'יפ גנטי (CMA), קבלת ייעוץ ממומחה להיריון וללידה, השתתפות באיסוף ושימור דם טבורי, השתתפות בקורס הכנה ללידה, החזר הוצאות בדין התייעצות עם יועצת הנקה מוסמכת, החזר הוצאות בגין שהיי במלונית, החזר הוצאות בגין הפריית מבחנה ועוד. 

•    רפואת מומחים והתייעצויות (עד תקרה שנתית 12,000 ₪): התייעצות עם רופא מומחה, התייעצות רב תחומית, התייעצות בנוגע לבעיות גיל המעבר ואנטי אייג‘ינג, החזר הוצאות בגין התייעצות עם רופא לצורך קבלת אישור לפעילות ספורטיבית, ייעוץ/טיפול גמילה מהתמכרות (סמים, אלכוהוליזם, עישון והימורים, מין), בדיקה וייעוץ להפרעות במפרק הלסת .

•    בדיקות אבחנתיות וטיפולים פארא-רפואיים (עד תקרה שנתית 12,000 ₪): בדיקות אבחנה ובדיקות הדמיה ממוחשבות (רנטגן, CT ,CT PET ,MRI ,MRA ,MRE ,MRT, אולטראסאונד(, CT קרדיאלי מניעתי של הלב וכלי הדם הקורונאריים למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות לב, אבחון וייעוץ גנטי למחלות תורשתיות, טיפולי פיזיוטרפיה, ריפוי בדיבור וריפוי בעיסוק לאחר CVA או תאונה. והחזר הוצאות בגין טיפולים בהפרעות אכילה (עד 2,000 ₪ לשנת ביטוח).

•     טכנולוגיות רפואיות מתקדמות: בדיקת איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה

•    מניעה, אבחון וטיפול במחלת הסרטן: בדיקת קולונוסקופיה מניעתית למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות המעי הגס, כיסוי לטיפולים כימותרפיים ורדיותרפיים, ביצוע בדיקה לאבחון גנטי מתקדם לגילוי גנים סרטניים, בדיקת אונקוטסט לאבחון התאמת תרופות בעת טיפול כימותראפי, שמירת מח עצם לתקופות ארוכות, שימורי פוריות (הקפאת זרע וביציות), קבלת טיפולים כימותרפיים בפרפוזיה ישירה, קבלת טיפולים בהימופלטרציה, טיפול מיוחד במחלת הסרטן- השתלה תוך גופית של כדורים רדיואקטיביים, החזר הוצאות עבור אביזרי עזר המקלים על הסימפטומים ותוצאות הטיפול במחלת הסרטן. כגון: פאה, חזייה, שרוול גומי וכד‘ וחוות דעת שנייה בחו“ל בנוגע לאבחון מחלת הסרטן.

•    רפואה מונעת ובדיקות סקר: בדיקות סקר לגילוי סרטן- אחת ל-3 שנים ובדיקות סקר מנהלים החל מגיל 40 – אחת לשנתיים.

ניתן להצטרף לפוליסה עד גיל 70,  בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי, כפי שמפורט בפוליסה. הפרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי הגיל. תקופת האכשרה הנדרשת היא 90 יום, 9 חודשים בהיריון ולידה, 3 שנים מסקר גילוי סרטן ושנה מסקר מנהלים.

התפתחות הילד – ייעוץ, אבחון וטיפול

לעתים ילדים עלולים להתמודד עם מגוון בעיות בריאות והתפתחות. החדשות הן טובות שישנן בעיות רבות שניתנות לאבחון ולטיפול.

 עיקרי הכיסוי בביטוח בריאות הפניקס כוללים בין היתר:

•    שירותי ייעוץ והכוונה מקצועיים רפואיים: ייעוץ טלפוני ופרונטלי עם רופא מומחה

•    שירותי אבחון: בדיקות ראייה ושמיעה, אבחון וייעוץ דידקטי ופסיכו דידקטי, אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז, כולל כיסוי למבחן MOXO 

•    שירותי טיפול: כולל פיתוח מיומנויות למידה, פיתוח כישורים התפתחותיים רגשיים, ריפוי בעיסוק, טיפול פסיכולוגי, טיפול בבעיות הרטבה וטיפול בחדר מלח

ניתן לצרף את ילידכם לתוכנית עד גיל 20 (גיל סיום ביטוחי 21). מחיר הפרמיה קבוע, בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי, כפי שמפורט בפוליסה. תקופת האכשרה מפורטת בפרקי הפוליסה הרלבנטיים.

בפתרונות עדיפים – סוכנות לביטוח אנו משווקים מגוון ביטוחי בריאות פרטיים ומתאימים לכל אחד מלקוחותינו את הביטוח האידיאלי עבורו. אתם מוזמנים ליצור איתנו קשר לצורך ייעוץ וקבלת פרטים נוספים.