ביטוח סיעודי של חברי קופת חולים כללית

בחיים כולנו מחפשים אחר הביטחון והשקט הנפשי ועלינו לנקוט באמצעים שונים אשר יבטיחו זאת עבורנו ועבור בני משפחתנו. ביטוח סיעודי במסגרת החברות בשירותי בריאות כללית עוסק בדיוק בזה – מתן כיסוי ביטוחי לאותם מקרים בריאותיים אשר יכולים להפוך אותנו לסיעודיים.

מצב סיעודי 

פוליסת ביטוח סיעודי של קופת החולים כללית במסגרת הראל חברה לביטוח מגדירה את המצבים הסיעודיים על פי אחת משתי ההגדרות: 

‏א.    מצב של תשישות נפש (אשר אובחנה על ידי רופא מומחה) – תשישות נפש היא אחד ממאפייני המחלות הדמנטיות. היא מתבטאת בפגיעה ביכולות הקוגניטיביות והאינטלקטואליות, כולל ירידה ברמת התובנה והשיפוט, זיכרון והתמצאות. 

‏ב.    פגיעה בתפקוד אשר אינה מאפשרת למבוטח לבצע חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) של 3 מתוך 6 פעולות החיים הבסיסיות – לקום ולשכב; להתלבש ולהתפשט; להתרחץ; לאכול ולשתות; לשלוט על הסוגרים; להתנייד באופן עצמאי. 
 

חולים סיעודיים זקוקים לטיפול צמוד אשר יכול להינתן במסגרת אשפוז במוסדות סיעודיים או על ידי מטפל סיעודי צמוד בבית.
לכל אחד מהמקרים יש את היתרונות והחסרונות שלו, אך לשניהם ישנה עלות כלכלית גדולה אשר יכולה להיות נטל כבד על המשפחה
ולעתים רבות מעבר ליכולתה הכלכלית. ביטוח סיעודי קולקטיבי במסגרת קופת חולים כללית מבטיח כיסוי ביטוחי במידה ותהפוך לאדם סיעודי. בזכות הביטוח הסיעודי תהיה לך ולמשפחתך האפשרות לעמוד בעלויות הטיפול היקרות הכרוכות בהיותו של אדם במצב סיעודי.

מהו גובה הכיסוי הביטוחי עבור מצבים סיעודיים?

הכיסוי הסיעודי של פוליסת הביטוח מעניק לזכאים קבלת תגמול באופן חודשי וקבוע בהתאם לכתוב בפוליסה.
סכומי התגמול מחושבים בהתאם לגיל ההצטרפות לפוליסה, כך שככל שמועד ההצטרפות מתבצע בגיל צעיר יותר כך הכיסוי הביטוחי
המוצע גבוה יותר לכן מומלץ מאוד להקדים ולהצטרף לתוכנית ביטוח זו.
בהתאם לתנאי הפוליסה במקרה של אדם סיעודי קיימת תקופת המתנה של 60 יום מקרות המקרה הביטוחי ועד לקבלת הזכאות לתגמול החודשי.
במסגרת תוכנית הביטוח קיימת אבחנה בין שני מקרים – מבוטח סיעודי השוהה בבית ומבוטח סיעודי השוהה במוסד סיעודי:

התגמול החודשי למבוטח המקבל טיפול סיעודי בביתו יעמוד על גובה של 5,500 ש“ח עבור מבוטח שהצטרף עד גיל 49 לתוכנית, 4,500
ש“ח עבור מבוטח שהצטרף בגיל 50-59 ו – 3500 ש“ח עבור מבוטח שהצטרף מגיל 60 ומעלה. 

עבור מבוטח במצב סיעודי השוהה במוסד טיפולי התגמול החודשי הוא 10,000 ש“חבמידה והצטרף עד גיל 49 לתוכנית,
6,500 ש“ח עבור מבוטח שהצטרף בגיל 50-59 ו – 4,500 ש“ח עבור מבוטח שהצטרף בגיל 60 ומעלה.
סכום הכיסוי לא יעלה על שיעור של 80% מהסכום שהמבוטח שילם בפועל למוסד הסיעודי  ועד התקרה שנקבעה בהתאם לגיל ההצטרפות.
סכומי הביטוח החודשיים צמודים למדד מיום הצטרפותו של המבוטח. 

מתי כדאי להצטרף לביטוח סיעודי כללית?

ככל שמצטרפים בגיל צעיר יותר, כך זכאים לגמלת סיעוד גבוהה יותר, לכן כדאי להקדים ולהצטרף לביטוח סיעודי כללית.
כאשר מצטרפים בגיל צעיר נהנים מכך שהפרמיות החודשיות הן נמוכות.
ביטוח סיעודי כללית מיועד למבוטחי קופת חולים כללית והוא נעשה באמצעות חברת הביטוח הראל, חברת ביטוח ותיקה,
מוכרת ובעלת ניסיון רב בתחום. כדאי להיות מודעים לכך, כי קיימת אחידות מלאה בין כל קופות החולים לגבי כל מה שקשור
לתנאי הזכויות לקבלת תגמולי הביטוח, בגובה התשלומים ובתקופת הכיסוי.
אך בעוד הזכויות הינן אחידות, יתכנו הבדלים בשיעור מימוש התביעות וכמובן באיכות השירות. כיון שחברי הכללית מבוטחים באמצעות הראל חברה לביטוח המחזירה במוניטין רב שנים בתחום הביטוח הסיעודי זהו יתרון גדול בהיותכם חברי קופת חולים כללית.

כדאי לקבל החלטה אחראית ולרכוש פוליסת את פוליסת ביטוח הסיעודי של הכללית –  פוליסת ביטוח סיעודי מעניקה בטחון והרבה שקט נפשי.

מוצרים נוספים

ביטוח חיים
המשפחה שלנו היא הדבר היקר ביותר שיש לנו, וכולנו רוצים לעשות כל מה שצריך כדי להבטיח את אושרם ובריאותם. אחת הדרכים לדאוג לכך שיהיו מאושרים גם בעתיד היא פשוט לדאוג שיהיה לכם ביטוח חיים.מה זה ביטוח חיים?https://youtu.be/5tMSa4ogkUAאין ספק שלא קל לדבר על העתיד …
ביטוח נכות מתאונה
ביטוח נכות מתאונה (שמוכר גם בתור ביטוח נכות מקצועית) מספק מענה כלכלי להוצאות חד פעמיות הכרוכות במעבר של אדם בריא לחלוטין לתפקוד כנכה.ביטוח למקרה של נכות מתאונה משמש בדרך כלל כביטוח נוסף לפוליסת ביטוח החיים שברשותכם.מומלץ לרכוש ביטוח זה כרובד נוסף לביטוח למ…
ביטוח משכנתא
ביטוח משכנתא הוא תנאי הכרחי כדי לקבל הלוואה מהבנק לצורך קניית בית או דירה. בשביל מה, מה הוא בעצם כולל והאם נדרש לעשות פוליסת ביטוח חיים כדי להצטרף אליו? כל התשובות במאמר שלפניכם.מזל טוב, מצאתם את בית חלומותיכם! כדי באמת להגשים את החלום, תצטרכו לגייס את הסכו…
ביטוח תאונות אישיות
ביטוח תאונות אישיות נותן לכם פיצוי כספי לכל מטרה במקרה של פגיעה בתאונה בבית, בעבודה, ברחוב ובכל מקום 24/7. מפברואר 2021 תכנס לתוקף הגדרה אחידה למושג תאונה: אירוע פתאומי, שלא תוכנן על ידי המבוטח וגרם לו נזק אשר מכוסה בפוליסה, למעט נזק שנגרם כתוצאה ישירה ממחלה.מדוע חש…
ביטוח אובדן כושר עבודה
ביטוח אובדן כושר עבודה נחשב לאחד הביטוחים החשובים ביותר שישנם כיום, והוא רלוונטי לכל אדם, ובמיוחד לבעלי משפחות התלויות במפרנס. מדוע לא כדאי לוותר על ביטוח אובדן כושר העבודה?המחשבה שלא נוכל לעבוד ולהתפרנס בכבוד, היא לא עניין שעובר לנו בראש באופן יומיומי. אך סיטוא…
ביטוח סיעודי
ביטוח, ובפרט ביטוח סיעודי, הוא מוצר מורכב הדורש הבנה מעמיקה יחסית. מרבית האנשים אינם מודעים לזכויותיהם בתחום וכן להבדלים הקיימים בין התכניות שחברות הביטוח מציעות.מטרתו של מדריך זה לסייע לך להבין מהו מצב סיעודי ומהן העלויות של אדם במצב כזה,מה אתה זכאי לקבל מהמדינה במקרה ש…
ביטוח נסיעות לחול
מהו ביטוח נסיעות לחו"ל? חוק בריאות ביטוח ממלכתי אינו תקף בחו"ל - הדבר עלול לחשוף אותנו בראש ובראשונה להוצאה כלכלית גבוה עקב מקרה בריאותי.ביטוח נסיעות לחו"ל או פוליסה לביטוח נסיעות לחו"ל מספקת הגנה כנגד מקרים אלו בדיוק ועוד... ישנם מספר רב של חברות ביטוח אשר…
ביטוח מחלות קשות
מהו ביטוח מחלות קשות, באיזה מקרים הוא מעניק פיצוי, למי כדאי לעשות אותו ואיזה פיצוי תקבלו במידה ותאובחנו חלילה במחלה קשה? כל הפרטים במאמר ובסרטון שלפניכם.מהו ביטוח מחלות קשות?https://www.youtube.com/watch?v=fDGwpzvtHrcביטוח מחלות קשות הוא ביטוח המעניק פיצוי חד פ…
ביטוח בריאות פרטי
מערכת הבריאות הציבורית אינה עומדת בעומס של כל האוכלוסייה במדינת ישראל, ולכן קורה שממתינים זמן רב לצורך בדיקות אבחון חשובות וניתוחים ולעצים אף צריך לממן תרופות שמחוץ לסל, טיפולים חדשניים וכדומה. ביטוח בריאות פרטי נועד כדי לעזור לכם במקרים אלה.מהו ביטוח בריאות פרטי?המע…
ביטוח חיות מחמד Best Friend
במסגרת תוכנית הביטוח Best Friend תוכלו לקבל מענה ביטוחי לחיות המחמד, בפוליסה ייחודית ומקיפה שתאפשר לכם להעניק לחיית המחמד שלכם, את הטיפול הרפואי הטוב ביותר ובראש שקט בעת תאונה או מחלה.ביטוח לכלבים וחתולים מדוע כדאי לרכוש?הפוליסה מיועדת לביטוח כלבים וחתולים …

מאמרים נוספים בנושא זה

צרו קשר
השאירו פרטים ונשוב אליכם בהקדם

/ 5.

לקבלת הצעה לביטוח עוד היום
במחיר המשתלם ביותר מבין כל חברות הביטוח בישראל
השאירו פרטים, ונציג יחזור אליכם מיד לשיחת ייעוץ